目　　次

利用定員

ご利用いただける方

利用料金

申し込み方法

小淀ホームショートステイの一日

お問い合わせ・見学について

ショートステイ 空き情報

利用定員

　　4名　　　特別養護老人ホーム併設型（個室4部屋）

※　その他、特別養護老人ホームの入所者の入院等により開いているベッドを利用いただく空床ショートステイがございます。

小淀ホームショートステイをご利用いただける方

要支援1・2（介護予防）、要介護1 ～5の方がご利用いただけます。

利用料金

(1) 基本サービス料金

　【負担割合１割の場合１日についての料金】

　　　　　※2割負担、3割負担の場合は、下記料金に負担割合を乗じた額となります

　　　　　※職員体制等により変動する場合がございます

※　基本サービス料金には、基本報酬単位に職員体制等による加算等が含まれます。詳細はお問合せください。

(2)　その他の加算料金（加算料金は変更になる場合がございます）

【負担割合１割の場合1日についての加算等の料金】　

　　　　※2割負担、3割負担の場合は、下記料金に負担割合を乗じた額となります

(3)介護保険外サービス

　　※　主なものを表記しています。詳細はお問合せください。

食事料金

　1日2,050円（朝食550円・昼食770円・夕食730円）

【減免措置制度を利用した場合の料金】

滞在費

　1日あたり個室1,520円・多床室1,108円

【減免措置制度を利用した場合の料金】

クラブ活動

　100円～500円

美容サービス

　1回1,700円

お申込み方法

利用までの流れ

1．まずは、担当ケアマネジャー様にショートステイ利用についてご相談ください。

2．担当ケアマネジャー様が利用の申し込みを行います。

3．サービス担当者会議を開催し、ショートステイ利用の確認を行います。

4．ご利用者様と小淀ホームの間で契約を行います。

5．サービス利用開始

お申込み手続き

新規利用申し込みの場合

　1．小淀ホームショートステイ担当生活相談員へ担当ケアマネジャー様を通してお電話でご相談ください。

　2．利用者情報の送付

　　　「ショートステイ新規利用申込書」と「ショートステイ利用申し込み表」をご記入の上、FAXにて

　　　　ご送付ください。FAX送信の際は、個人情報にご注意ください。

　3．申込月の15日前後にお申込み結果を、担当ケアマネジャー様宛にFAXにてお知らせいたします。

　　　緊急のお申込みの場合は、お電話にて結果をお知らせします。

2回目以降のお申込みの場合

　1．利用希望月の前々月（2か月前）1日に、受付を開始いたします。

　　「ショートステイ利用申し込み表」に必要事項をご記入の上、FAXにてお申込みください。

　2．申込月の15日前後にお申込み結果を、担当ケアマネジャー様宛にFAXにてお知らせいたします。

【パンフレット・申込書等】

小淀ホームショートステイの一日

お問合せ・見学について

お問合せ・見学は随時行っております。遠慮なくご相談ください。

お問い合わせ：小淀ホーム

〒164-0011 東京都中野区中央1-18-3　TEL:03-3366-6511　FAX:03-3366-6513

ショートステイ 空き情報

空き情報についてはお手数ではございますが電話にてお問い合わせください。

受付開始日：例えば【４月にショートステイ利用】は、２月1日～（利用したい月の2ケ月前）申し込みを受け付けます。

空き室情報は、下記をご覧ください。また、空き状況は変動がございますので、遠慮なくご相談・お問い合わせください。

※「空床ショートステイ」特別養護老人ホームの入所者の入院等により開いているベッドをご利用いただくショートステイです

　※ 新規利用者の場合は、詳細を電話等でお知らせください。

　※ 医療行為が必要な場合は、別途ご相談ください。